成德眉資醫(yī)療保障同城化，這些方面你需要了解
發(fā)布于：2020-10-23來源：川觀新聞
近日，成德眉資醫(yī)療保障經(jīng)辦服務同城化合作協(xié)議簽約儀式在成都市雙流區(qū)舉行，合作協(xié)議的簽署標志著成德眉資醫(yī)療保障經(jīng)辦服務同城化開啟新篇章。
“通過此次合作，成德眉資參保群眾將享受到同質(zhì)高效便捷的醫(yī)療保障服務。”成都市醫(yī)療保障事務中心副主任王芳介紹，此次合作主要體現(xiàn)在優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項、拓展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構范圍、簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)、推進醫(yī)療保障轉(zhuǎn)移接續(xù)同城化服務、統(tǒng)一醫(yī)療保障服務協(xié)議和搭建交流共享平臺6個方面。
據(jù)了解，目前，成德眉資已實現(xiàn)毗鄰區(qū)域定點醫(yī)藥機構100%開通異地就醫(yī)直接結算。截至目前，四市共開通16938家定點醫(yī)藥機構，為1253萬人次參保人員辦理了異地就醫(yī)直接結算，費用總額274億元，醫(yī)保支付158億元。到今年12月底前，將實現(xiàn)四市所有定點醫(yī)療機構異地就醫(yī)直接結算。
據(jù)介紹，此次合作是繼簽署《成德眉資醫(yī)療保障同城化發(fā)展暨成都都市圈建設戰(zhàn)略合作備忘錄》《成德眉資醫(yī)療保障基金監(jiān)管同城化合作協(xié)議》、成立成德眉資同城化黨群創(chuàng)新發(fā)展聯(lián)盟之后又一普惠群眾的重大舉措。成德眉資將力求在經(jīng)辦服務、異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)移接續(xù)、服務協(xié)議等方面，通過深化合作、持續(xù)推進，實現(xiàn)醫(yī)療保障公共服務共建共享；同時將進一步深化“放管服”改革，優(yōu)化營商環(huán)境，助推人才要素充分流動，讓同城化發(fā)展成果惠澤更多企業(yè)和群眾。
下一步，成德眉資還將在基金監(jiān)管方面進行重點合作，建立違規(guī)費用聯(lián)合追繳機制和個案快查機制，進一步打擊跨區(qū)域團體性欺詐騙保行為；并組建聯(lián)合檢查組，開展四市醫(yī)療保障基金專項檢查，規(guī)范定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為。
六個方面攜手合作——
持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項
以省醫(yī)療保障局公布的《四川省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單》為標準，按照減證便民原則，進一步優(yōu)化辦理流程和材料，四市參保人員可享受到同質(zhì)化的醫(yī)療保障服務體驗。
加快拓展四市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構范圍
四市已實現(xiàn)毗鄰區(qū)域定點醫(yī)藥機構100%開通異地就醫(yī)直接結算（包括成都天府新區(qū)、雙流區(qū)、金堂縣等10個行政區(qū)域；德陽中江縣、廣漢市、什邡市3個行政區(qū)域；眉山東坡區(qū)、彭山區(qū)、仁壽縣、丹棱縣4個行政區(qū)域；資陽雁江區(qū)、樂至縣2個行政區(qū)域）。到今年12月底前，將實現(xiàn)四市所有定點醫(yī)療機構異地就醫(yī)直接結算。
首先取消成都市參保人員到德陽、眉山、資陽定點醫(yī)療機構異地就醫(yī)住院備案手續(xù)，其余三地積極探索簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)的相關措施，進一步滿足參保人員異地就醫(yī)需求。
大力推進醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)同城化服務
針對四市參保人員醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務，實現(xiàn)參保人員可在轉(zhuǎn)入地申請，轉(zhuǎn)入地與轉(zhuǎn)出地協(xié)同辦理基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)，參保人員不再需要到轉(zhuǎn)出地辦理相關手續(xù)。
統(tǒng)一四市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議
四市醫(yī)保部門按定點醫(yī)藥機構類型，形成了《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議（醫(yī)院類）》《成德眉資醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議（診所類）》《成德眉資醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》三個主協(xié)議，對定點醫(yī)藥機構的準入標準、醫(yī)療服務、經(jīng)辦流程、違約責任等內(nèi)容達成一致。
著力搭建經(jīng)辦業(yè)務培訓和交流共享平臺
四市根據(jù)實際需求，將定期舉辦醫(yī)保經(jīng)辦人員綜合能力培訓，提高醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務素質(zhì)和服務水平，打造一支群眾滿意的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務隊伍；并計劃通過媒介互動形式，交流日常工作動態(tài)和亮點、定期開展經(jīng)驗分享和成果交流、通報同城化工作進程。
