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【亮點(diǎn)】首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院堅(jiān)持將信息化建設(shè)與醫(yī)療質(zhì)量管理緊密結(jié)合，經(jīng)過近20年的不斷發(fā)展，尤其是近年來按照國際標(biāo)準(zhǔn)，通過HIMSS 評(píng)審，不斷探索醫(yī)院信息化建設(shè)的模式和內(nèi)容，取得了長足的進(jìn)步，建成了較為完善的信息支撐體系，有效提升了醫(yī)院的醫(yī)療及管理水平，同時(shí)也為宣武醫(yī)院今后的建設(shè)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

 

【亮點(diǎn)】廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院在對(duì)標(biāo)國際標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，引進(jìn)借鑒國際先進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)理念和方法學(xué)，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)國際化、標(biāo)準(zhǔn)化，提升醫(yī)院管理水平意義重大；近年來，聚焦國際醫(yī)療事業(yè)發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，構(gòu)建了全方位、多層次、廣參與的信息治理架構(gòu)，并將其落實(shí)到實(shí)際工作；通過系統(tǒng)采集了大量的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，并充分利用數(shù)據(jù)，以此提供臨床和管理決策支持。

 

 

【亮點(diǎn)】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院已于2013年通過JCI評(píng)審、并在2016年高分通過JCI復(fù)評(píng)。在醫(yī)院信息化方面不斷投入資金和人力，不斷提高信息化水平，通過建設(shè)臨床決策支持系統(tǒng)、完善包括藥品閉環(huán)、危急值閉環(huán)、檢驗(yàn)閉環(huán)等在內(nèi)的流程管理，加大力度建設(shè)數(shù)據(jù)中心、集成平臺(tái)等重點(diǎn)信息化項(xiàng)目，為醫(yī)療、管理、決策提供強(qiáng)有力的質(zhì)量控制和實(shí)時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

 

【亮點(diǎn)】濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院借力信息化建設(shè)，借勢在優(yōu)化流程，提高效率，保障患者安全上取得了階段化的成效；基于統(tǒng)一平臺(tái)的患者臨床信息能夠?qū)崿F(xiàn)系統(tǒng)間共享，看到以病人為核心的歷次住院及門診所有信息，做到了系統(tǒng)間的互聯(lián)互通；臨床醫(yī)護(hù)信息實(shí)現(xiàn)共享，藥品管理、醫(yī)囑執(zhí)行等實(shí)現(xiàn)了閉環(huán)流程管理，體現(xiàn)了信息化的價(jià)值。

 

【亮點(diǎn)】河北省人民醫(yī)院臨床信息做到了良好的互通和融合；藥品條碼化管理應(yīng)用程度較高，有效保障用藥安全；醫(yī)院通過系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了患者的全生命周期信息管理；HIMSS是醫(yī)療信息互聯(lián)互通高度共享的廣義電子病歷和閉環(huán)管理的代名詞，其“質(zhì)量、安全、效率”的理念與辦院宗旨高度契合。

 

【亮點(diǎn)】上海市同仁醫(yī)院信息化建設(shè)充分調(diào)動(dòng)了臨床和管理部門的積極參與，幫助他們提高服務(wù)質(zhì)量、安全和效率。HIMSS的評(píng)價(jià)模型，幫助醫(yī)院節(jié)約了信息化建設(shè)發(fā)展的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。

 

【亮點(diǎn)】湖北省天門市第一人民醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理PDA的應(yīng)用和提示功能使用廣泛，已經(jīng)成為護(hù)士很好的幫手。醫(yī)生基于CPOE的決策支持較為全面，臨床信息已實(shí)現(xiàn)全面的集成與共享，體現(xiàn)了信息化的價(jià)值；PIVAS整體業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)完善，實(shí)現(xiàn)了藥品全過程的追蹤及管控，保證了醫(yī)囑執(zhí)行的有效性和護(hù)理操作的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)標(biāo)本及信息扭轉(zhuǎn)完整，TNT管理流程及數(shù)據(jù)應(yīng)用高效合理。

 

【亮點(diǎn)】淮安市第一人民醫(yī)院已建立臨床數(shù)據(jù)中心和智能輔助決策，整合患者多次入院信息，形成院內(nèi)患者醫(yī)療檔案，為區(qū)域醫(yī)療健康檔案奠定基礎(chǔ)。以過敏管理為例，實(shí)現(xiàn)過敏信息深入挖掘，實(shí)現(xiàn)藥物過敏、食物過敏、造影劑過敏信息的管控，提供常見藥品之間、食物與藥品、檢查申請(qǐng)的禁忌反應(yīng)提示，為患者診療增加一道安全防護(hù)墻。

 

【亮點(diǎn)】建德市第一人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了藥品、醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查等醫(yī)療業(yè)務(wù)流程再造，實(shí)現(xiàn)了生命體征支持設(shè)備的電子化記錄。特別在臨床智能決策支持（CDSS）領(lǐng)域，向國際最好的醫(yī)院Mayo Clinic學(xué)習(xí)與合作，醫(yī)院在智慧醫(yī)院的道路上又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。此次HIMSS 六級(jí)評(píng)審是一次改進(jìn)和提升的機(jī)會(huì)。

 

【亮點(diǎn)】廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院已經(jīng)具備建立和實(shí)施人群健康管理的要素，已經(jīng)踏出了人群健康管理的第一步。臨床就診已基本實(shí)現(xiàn)無紙化，生命體征監(jiān)護(hù)儀和其他一些檢查設(shè)備等都已很好地接入了系統(tǒng)，采集數(shù)據(jù)后自動(dòng)上傳到門診電子病歷系統(tǒng)中，減少重復(fù)錄入工作，并保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。并且已建立包括診間支付等“以患者為中心”的多種一站式服務(wù)流程，極大地優(yōu)化了臨床診療過程，提高了患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)院服務(wù)效率。

 

【亮點(diǎn)】河南省（鄭州）兒童醫(yī)院近年來發(fā)展迅速，信息化建設(shè)的重要性日益凸顯，此次HIMSS評(píng)審是一次改進(jìn)和提升的機(jī)會(huì)。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了藥品、輸血、檢驗(yàn)、檢查等醫(yī)療業(yè)務(wù)流程再造，醫(yī)療服務(wù)的電子化記錄、提示、查詢和監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合效率與效益的提升，在建成智慧兒童醫(yī)院的道路上又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

 

【亮點(diǎn)】寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院的門診信息化建設(shè)已達(dá)到HIMSS O-EMRAM（門診）六級(jí)水平。門診患者的就診全流程已實(shí)現(xiàn)無紙化，這一點(diǎn)甚至是很多美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要學(xué)習(xí)的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的積極投入，臨床醫(yī)護(hù)人員的廣泛參與，以及廠商的群策群力，使得醫(yī)院的信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的提升，提高了醫(yī)務(wù)人員工的作效率，改善了醫(yī)療質(zhì)量，保障了患者安全。

 

【亮點(diǎn)】廈門市第五醫(yī)院打破信息孤島，整合所有的信息資源，讓信息建設(shè)更好的服務(wù)于臨床；實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑、病歷一體化及數(shù)據(jù)的高度整合，真正為臨床醫(yī)生的使用提供了方便。HIMSS的標(biāo)準(zhǔn)具有很好的指導(dǎo)作用。可以讓醫(yī)院的信息化建設(shè)更高效，醫(yī)院管理更科學(xué)，為將來創(chuàng)建JCI醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

 

【亮點(diǎn)】江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院建立了全流程的條碼化用藥閉環(huán)，這為患者用藥安全提供了重要的保障。在醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面一直持續(xù)努力并取得了卓有成效的成績，本次通過HIMSS住院EMRAM六級(jí)評(píng)審是醫(yī)院在利用信息技術(shù)手段支持患者安全、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)營效率方面的一座里程碑，期待著醫(yī)院未來向著更高的水平邁進(jìn)。

 

【亮點(diǎn)】昆明市兒童醫(yī)院圍繞以患者為中心的服務(wù)理念，在醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、患者滿意度、流程效率方面不斷努力。2017年1月通過JCI評(píng)審，并啟動(dòng)HIMSS住院EMRAM評(píng)審工作，在流程優(yōu)化、固化方面效果顯著，更進(jìn)一步提升了其的業(yè)務(wù)和管理水平。

 

【亮點(diǎn)】上海市第六人民醫(yī)院在短期內(nèi)完成了臨床相關(guān)的基本系統(tǒng)改造和流程優(yōu)化，為醫(yī)院未來更加深入的精細(xì)化管理體系建設(shè)與實(shí)踐提供技術(shù)基礎(chǔ)，成為醫(yī)院從傳統(tǒng)管理模式向精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)型的切入點(diǎn)。另外，通過信息連續(xù)性、全流程可追溯的閉環(huán)管理和臨床決策支持系統(tǒng)的建設(shè)，幫助醫(yī)院從數(shù)字化醫(yī)院邁向智慧化醫(yī)院。

 

 

HIMSS全稱美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)（Healthcare Information and Management Systems Society，簡稱HIMSS）。始建于1961年，總部位于美國芝加哥，是一家全球性的、以理念為基礎(chǔ)的非營利性組織，旨在通過信息技術(shù)提高醫(yī)療水平，保證患者安全。HIMSS在2006年建立了電子病歷應(yīng)用模型（EMR Adoption Model，EMRAM）。HIMSS EMRAM根據(jù)實(shí)現(xiàn)功能的不同將電子病歷應(yīng)用水平劃分為0級(jí)－7級(jí)共8個(gè)等級(jí)（見下圖）。HIMSS電子病歷應(yīng)用水平的評(píng)估側(cè)重于對(duì)臨床系統(tǒng)的信息處理功能，對(duì)相關(guān)的放射、檢驗(yàn)、藥房等輔助部門系統(tǒng)功能以及臨床數(shù)據(jù)庫（Clinical Data Repository，簡稱CDR）功能等進(jìn)行評(píng)價(jià)。當(dāng)信息系統(tǒng)達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)就能夠通過評(píng)估評(píng)價(jià)達(dá)到對(duì)應(yīng)的等級(jí)。
 

2006年，HIMSS發(fā)布了《Electronic Medical Records vs. Electronic Health Records：Yes，There ls a Dif-ference》白皮書，提出Electronic Medical Records Adoption Model（EMRAM，電子病歷應(yīng)用模型），并以此為依據(jù)，評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)水平。
 

HIMSS EMRAM評(píng)估體系0-7級(jí)，HIMSS EMRAM評(píng)價(jià)體系共分8級(jí)，分別為：
 

0級(jí)：局部臨床工作自動(dòng)化，尚未建設(shè)藥房、實(shí)驗(yàn)室和放射系統(tǒng)。
 

1級(jí)：建設(shè)了藥房、實(shí)驗(yàn)室和放射系統(tǒng)。
 

2級(jí)：采用CDR（clinical data repository，臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫）存儲(chǔ)臨床系統(tǒng)數(shù)據(jù)、受控醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，以供臨床工作者調(diào)用。CDR采用受控醫(yī)學(xué)詞匯及臨床決策支持/規(guī)則引擎，進(jìn)行沖突檢查。其中，影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)可能已和CDR關(guān)聯(lián)。
 

3級(jí)：支持三測單、特護(hù)單臨床文檔，完成護(hù)理記錄/護(hù)理計(jì)劃和EMAR（electronic medical administration record，電子醫(yī)療管理記錄）和CDR的整合，并至少在一個(gè)病區(qū)上線使用。完成初級(jí)CDSS（clinical decision support system，臨床決策支持）和醫(yī)囑錄入整合應(yīng)用，PACS初步可供臨床醫(yī)生調(diào)閱圖像。
 

4級(jí)：CPOE（computerized physician order entry，計(jì)算機(jī)醫(yī)囑錄入）供所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用，同時(shí)加入到護(hù)理和CDR環(huán)境。具有基于循環(huán)臨床指南的中級(jí)CDSS。至少一個(gè)病區(qū)CPOE上線運(yùn)行。
 

5級(jí)：至少一個(gè)病區(qū)應(yīng)用藥物閉環(huán)管理。EMAR、條碼或RFID等技術(shù)與CPOE和藥房系統(tǒng)整合應(yīng)用，最大限度保證患者安全。
 

6級(jí)：至少一個(gè)病區(qū)部署包含結(jié)構(gòu)化模板的完整醫(yī)療文檔。應(yīng)用高級(jí)CDSS，為所有臨床工作提供基于臨床指南和結(jié)果相關(guān)的提示。具有完整的PACS，可通過網(wǎng)絡(luò)查看醫(yī)療影像，完全取代膠片。
 

7級(jí)：實(shí)現(xiàn)全院無紙化，支持同院外各種醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)共享信息，支持真正理想化的電子健康檔案。

（注：1、0-6級(jí)可以直接申報(bào)，7級(jí)不能直接申報(bào)，必須先達(dá)到6級(jí)之后升級(jí)。2、0-5級(jí)評(píng)審可選擇采用現(xiàn)場評(píng)審或者電話評(píng)審的方式。6級(jí)和7級(jí)必須進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)審。）

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