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本月15日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》。其中明確要求：
各地要針對(duì)臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類別探索集中采購(gòu)。2020年９月底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份必須要率先進(jìn)行探索。
僅過去3個(gè)多月，國(guó)務(wù)院再發(fā)文，就為高值耗材帶量采購(gòu)劃定全國(guó)大范圍落地時(shí)間！
早前，國(guó)新辦針對(duì)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》有關(guān)情況舉行的發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔，就公開表明國(guó)家醫(yī)保局探索實(shí)施高值醫(yī)用耗材的分類集中采購(gòu)的路徑和規(guī)劃：統(tǒng)一平臺(tái)——帶量采購(gòu)——政策協(xié)同。
回到今年7月31日，國(guó)務(wù)院才印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確提出：
按照帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購(gòu)。對(duì)于臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類別探索集中采購(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購(gòu)，積極探索跨省聯(lián)盟采購(gòu)。
綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，包括浙江、安徽、福建、重慶、四川、陜西、江蘇、湖南、青海、寧夏、上海11個(gè)省及直轄市。
也就是說，國(guó)務(wù)院下了最后通牒，這11個(gè)省市明年9月之前，必須落地高值耗材“帶量采購(gòu)”！
目前，11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份中，安徽、江蘇已經(jīng)落地。江蘇第二輪省級(jí)帶量采購(gòu)已經(jīng)落地執(zhí)行，最大降幅就高達(dá)81.05%。安徽省首輪單個(gè)組件最高降幅高達(dá)95%。
湖南省已發(fā)布正式方案明確年內(nèi)執(zhí)行。《湖南省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》中，明確提出2019年底前，由湖南省醫(yī)保局、衛(wèi)健委負(fù)責(zé)，啟動(dòng)骨科植入類、血管介入類、眼科類等第一批高值醫(yī)用耗材的帶量采購(gòu)工作，逐步將所有高值醫(yī)用耗材納入分類集中采購(gòu)或帶量采購(gòu)。
《重慶市醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用實(shí)施方案》（意見稿）在醫(yī)械圈內(nèi)流出。要求以全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年相應(yīng)品種采購(gòu)量的60%~70%作為帶量采購(gòu)的量，或以不同品種確定不同的采購(gòu)量，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)。不僅公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部隊(duì)醫(yī)院也要參與；不僅高值耗材，留置針、一次性導(dǎo)管等低值耗材也要執(zhí)行。另外醫(yī)保預(yù)付不低于50%貨款，60天必須回款。
可以說，接下來，11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，將會(huì)加快建設(shè)省級(jí)醫(yī)保藥械采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)高值耗材帶量采購(gòu)落地的進(jìn)程！
除了這11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省市，其他省市可以說都在暗自較勁，加快步伐。
山東、遼寧、山西、海南已經(jīng)發(fā)布省級(jí)實(shí)施方案，部分城市已經(jīng)落地執(zhí)行。云南、廣東則明確表明要開始執(zhí)行高值耗材帶量采購(gòu)。
開年以來，自國(guó)務(wù)院發(fā)布高值耗材治理方案，“帶量采購(gòu)、招采合一”成為當(dāng)前醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的“主題”， 也是未來很長(zhǎng)一段時(shí)間耗材購(gòu)銷領(lǐng)域的主要發(fā)展方向。
以“以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤”為“殺手锏”，通過跨省動(dòng)態(tài)比價(jià)、聯(lián)盟談判降價(jià)，擠干藥品、耗材水分將成為常態(tài)。
但是帶量采購(gòu)大殺價(jià)只是開始！國(guó)家醫(yī)保局一盤控費(fèi)改革大棋已經(jīng)落子。
醫(yī)保支付改革，在采購(gòu)環(huán)節(jié)就直接接入限價(jià)，在結(jié)算環(huán)節(jié)則踢掉醫(yī)院，醫(yī)保直接回款將開始大范圍蔓延，減輕耗材廠家的回款壓力的同時(shí)，也在削減耗材購(gòu)銷對(duì)商貿(mào)企業(yè)的依賴，結(jié)合耗材“兩票制”，要更大幅度砍掉多余的流通環(huán)節(jié)。
DRG支付改革，更是倒逼醫(yī)院降成本，在醫(yī)用耗材的選擇和使用上，更加注重“質(zhì)優(yōu)價(jià)低”。
聯(lián)盟菌近期參加了一家大型的跨國(guó)耗材企業(yè)的會(huì)議，廠家相關(guān)負(fù)責(zé)人就表示：帶量采購(gòu)必須盡力中標(biāo)，降價(jià)到底也要爭(zhēng)取。
背后原因自然不言而喻，大幅降價(jià)中標(biāo)至少還能保一方市場(chǎng)，丟了市場(chǎng)可就直接出局了。
目前按照國(guó)家醫(yī)保局要求，各省市的帶量采購(gòu)要從“臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材”開始實(shí)施。
不僅是高值耗材，只要是使用量大、采購(gòu)金額高且競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的醫(yī)用耗材，未來都將是帶量采購(gòu)的重點(diǎn)領(lǐng)域。
有業(yè)內(nèi)專業(yè)人士分析，對(duì)于經(jīng)銷商而言，產(chǎn)品的選擇，一方面獨(dú)家創(chuàng)新產(chǎn)品將是帶量采購(gòu)之外30%可以力爭(zhēng)的市場(chǎng)。另一方面帶量采購(gòu)下的70%的市場(chǎng)，則需要盡早和中標(biāo)廠家建立聯(lián)系。
僧多粥少，要么是在利潤(rùn)空間上會(huì)被更大擠壓，要么是自身?yè)碛行酆竦慕K端醫(yī)院資源等實(shí)力能夠把握住談判的主動(dòng)權(quán)。